こんにちは。神戸市東灘区にある木下歯科医院です。
歯周病が進行すると、最終的に抜歯が必要になることがあります。「歯周病で歯を抜かなければならないと言われた」「このまま放置したら歯を失うのか」と不安を感じている方も多いのではないでしょうか。
この記事では、歯周病が抜歯につながる理由や判断の目安、歯を失った後の治療法について解説します。歯周病による抜歯が心配な方は、ぜひ参考にしてください。
歯周病が進行すると抜歯が必要になる理由
歯周病とは、歯を支える骨や歯ぐきなどの歯周組織に炎症が起こる病気です。歯垢（プラーク）に含まれる細菌が原因で、初期段階では自覚症状がほとんどないまま進行するため、気づいたときには重症化しているケースも少なくありません。
放置すると抜歯に至ることもあります。ここでは、歯周病が進行すると抜歯が必要になる理由を解説していきます。
歯を支える組織が破壊される
歯周病で問題となるのは、細菌が歯周ポケットに入り込み、歯周組織を破壊していく点です。初期段階では歯ぐきの炎症だけですが、放置すると歯槽骨が少しずつ吸収され、歯を支える土台がなくなっていきます。
歯槽骨の吸収は一度起こると元に戻すことが難しく、進行すればするほど、治療の選択肢が狭まります。
歯の動揺がひどくなる
歯槽骨の吸収が進むと、歯を支える土台が失われていくため、歯がぐらつくようになります。軽度のぐらつきであれば治療で改善できる場合もありますが、ぐらつきが激しくなると噛む力に耐えられなくなり、抜歯が必要と判断されることがあります。
歯のぐらつきは歯周病が相当進行しているサインです。この段階まで進む前に、歯科医院を受診することが大切です。
歯周病で抜歯が必要と判断される目安
歯周病による抜歯はできる限り避けたいものですが、以下のような状態まで進行している場合は抜歯が検討されることがあります。
・歯を支える骨がほとんど残っていない
・歯のぐらつきが大きく、噛む機能を果たせない
・感染が重度で、治療での改善が見込めない
歯を支える骨の大部分が溶かされている場合、歯はぐらついて安定性を失い、噛む力に耐えられなくなります。また、周囲の歯や歯ぐき、さらには顎骨など、他の組織にまで炎症が広がっているケースでは、感染の拡大を防ぐためにも抜歯が必要になるでしょう。
治療を行っても歯の保存が困難で、かえって周囲の組織に悪影響を及ぼすと判断された場合には、口腔内の健康全体を優先して抜歯を選択されることがあります。
ただし、抜歯の必要性については、レントゲンや精密検査をもとに歯科医師が総合的に判断します。「もう手遅れかもしれない」と諦めずに、まずは歯科医院で現在の状態を診てもらうことが大切です。
歯周病の治療
歯周病の治療は、進行度によって異なります。早期であれば、原因となるプラークや歯石を取り除く歯周基本治療で改善が期待できますが、改善がみられない場合は外科的な処置が必要です。
ここでは、歯周病の治療について解説します。
歯周基本治療
歯周病と診断された場合、まず最初に行われるのが歯周基本治療です。プラークや歯石を専用の器具で丁寧に除去するスケーリングや、歯周ポケットの奥に入り込んだ汚れや炎症性組織を取り除くルートプレーニングが基本となります。原因を取り除くことで炎症を抑え、歯ぐきの状態を改善します。
また、ブラッシング指導も重要な治療の一環です。再発を防ぐためには、患者さん自身が正しいセルフケアを継続する必要があります。
歯周外科治療
歯周基本治療では改善が見られない重度の歯周病には、歯周外科治療が検討されます。大きく分けて、以下の2つの治療があります。
フラップ手術
フラップ手術は、歯ぐきを切開して歯根を露出させ、目視で歯石や感染組織を取り除く外科的処置です。深い歯周ポケットや骨の吸収がある中等度〜重度の歯周病に対して行われます。
手術後は歯ぐきを元の位置に戻し、縫合して治癒を促します。治療後は歯周ポケットが浅くなり、歯磨きもしやすくなります。
歯周組織再生療法
歯周病によって失われた歯槽骨や歯根膜などの組織を再生させる治療法です。GTR法（歯周組織再生誘導法）やエムドゲインといった薬剤を用いた方法で、歯を支える骨組織の再生を促します。
失われた支持組織が再生すれば、歯の動揺が改善し、抜歯を回避できる可能性があります。
歯周病が原因で歯を失ったら
歯周病によって歯を失った場合、そのまま放置すると残っている歯や顎の骨に悪影響を及ぼすことがあります。失った歯の機能を回復させるためには、以下のような治療法が選択されます。
入れ歯
歯周病で失った歯を補う治療の中で、もっとも古くから行われているのが入れ歯です。部分入れ歯と総入れ歯の2種類があり、歯を失った本数や範囲に応じて使い分けられます。
部分入れ歯は、残っている歯に金属のバネ（クラスプ）を引っかけて固定しますが、審美性や装着感にやや課題があると感じる方も少なくありません。
総入れ歯は、歯をすべて失った場合に使われるもので、粘膜に吸着させて装着します。
入れ歯のメリットは、治療費が安価で治療期間が短いことです。また、外して洗えるため衛生的に使える点も利点といえます。
ただし、噛む力が天然歯よりも弱く、使用中に違和感を覚えたり、会話がしづらいといった声もあります。噛みづらさやズレなどが不快に感じられる場合は、適宜調整が必要です。
ブリッジ
ブリッジは、失った歯の両隣の歯を支えとして被せ物を作り、その間に人工歯を橋のように架けて補う方法です。1本から数本の欠損に対応でき、固定式であるため取り外す必要がなく機能性に優れています。
ただし、支えとなる歯を大きく削る必要があるため、健康な歯への影響が避けられません。隣の歯に虫歯や歯周病のリスクがある場合には、慎重に検討する必要があります。
インプラント
インプラントとは、歯を失った部分に人工の歯根（インプラント体）を埋め込み、その上に人工の歯を装着する治療法です。インプラントは顎の骨にしっかり固定されるため、天然歯に近い噛み心地が再現できます。
ただし、インプラント治療は外科手術を伴うため、全身の健康状態や顎の骨の量・質などが影響します。術前には精密検査が必要となり、治療期間も数か月以上かかります。
また、インプラント周囲炎というインプラント周囲の組織が炎症する疾患があり、歯周病と同様の注意が必要です。インプラントを長持ちさせるためには、定期的なメンテナンスと丁寧なセルフケアが欠かせません。
歯周病の進行を抑えるためにできること
歯周病の進行を防ぐためには、日頃からの適切なケアが大切です。ここでは、歯周病の進行を抑えるために日常生活でできることを解説します。
正しい歯磨きを継続する
歯周病の原因となるプラークを除去するためには、毎日の丁寧な歯磨きが基本です。歯ブラシの毛先を歯と歯ぐきの境目に45度の角度で当て、小刻みに動かしながら磨くと、歯周ポケットにたまりやすい汚れを効果的に取り除けます。
歯と歯の間などの歯ブラシが届きにくい部分は、デンタルフロスや歯間ブラシを活用し、丁寧に汚れを取り除きましょう。
生活習慣を改善する
糖分の多い食べ物や飲み物を頻繁に摂取すると、口腔内の細菌が増殖しやすくなり、歯周病のリスクが高まります。バランスの取れた食事を心がけ、ビタミンCやビタミンDなど歯周組織の健康維持に役立つ栄養素を積極的に摂取しましょう。
また、喫煙は歯周病の進行を大きく促進するリスク因子です。歯周病の予防と治療効果を高めるためにも、禁煙に取り組むことが望ましいです。
定期的に歯科検診を受ける
歯周病は自覚症状が出にくい病気であるため、定期的な歯科検診で早期に発見・対処することが重要です。歯科医院では、歯周ポケットの深さや歯の動揺度、骨の状態などを確認し、適切な処置を行います。
また、歯科医院でのクリーニングによって、自宅のケアでは落としきれない歯石やプラークを除去できます。自宅での口腔ケアに加えて、3ヶ月に1回程度のペースで歯科医院を受診すれば、お口全体の健康維持につながるでしょう。
まとめ
歯周病が進行すると、歯を支える骨が溶けて歯がぐらつき、最終的に抜歯が必要になることがあります。しかし、早期に発見して適切な治療を受けることで、抜歯を防げる可能性があります。
歯周病による抜歯を防ぐためには、日頃の丁寧な口腔ケアと定期的な歯科検診が大切です。すでに歯周病の症状が気になっている方は、まずは歯科医院で現在の状態を確認してもらいましょう。
歯を失った場合は、入れ歯・ブリッジ・インプラントといった治療の選択肢があります。歯科医師と相談しながら自分に合った治療法を選びましょう。
歯周病にお悩みの方は、神戸市東灘区にある木下歯科医院にお気軽にご相談ください。
当院では、虫歯・歯周病治療や入れ歯治療、インプラント治療など、さまざまな診療に力を入れています。ホームページはこちら、無料相談も行っておりますので、ぜひご覧ください。
