こんにちは。神戸市東灘区にある木下歯科医院です。
「歯茎がぷっくりと腫れていて、触ると痛い」「噛むと違和感があるけれど、何か問題が起きているのか」といった不安を抱えてはいませんか。歯の根に膿が溜まると、最悪の場合には歯の喪失や全身への影響につながることもあります。
この記事では、歯の根に膿が溜まる原因や症状、放置した場合のリスク、そして治療法である根管治療の流れについてわかりやすく解説します。ぜひ参考にしてみてください。
歯の根の先に膿が溜まる原因
歯の内部には根管と呼ばれる神経や血管の通る細い空間があります。そこに細菌が侵入することで炎症が起こり、根の先端付近で膿が溜まる根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）が生じることがあります。
では、どのような経路で細菌が入り込むのでしょうか。主な原因を確認していきましょう。
虫歯の進行
虫歯が歯の外側を覆うエナメル質や象牙質の範囲にとどまっているうちは、軽度な状態といえます。しかし、治療を受けずに進行すると、虫歯菌は歯の神経（歯髄）にまで達して炎症を引き起こします。
歯髄が感染すると歯髄炎となり、さらに悪化すると歯髄が壊死して内部に細菌が広がります。その結果、根の先端で細菌が増殖し、膿が溜まる根尖性歯周炎へと進展するのです。
過去の根管治療の再感染
過去に根管治療を受けた歯でも、内部に細菌が残っていたり、治療後の被せ物や詰め物が劣化・脱離したりして、再び細菌が侵入することがあります。「治療してあるからもう安心」と思っていた歯が、数年後にトラブルを起こすことも少なくありません。
治療後も定期的なメンテナンスを受けることで、再感染のリスクを減らせます。
外傷による歯髄の壊死
転倒や衝突などで歯に強い衝撃を受けると、外見上は問題がなくても内部にある歯髄が損傷し、壊死することがあります。壊死した歯髄は時間の経過とともに細菌に感染し、根の先端に膿が溜まる原因となります。
特に前歯は外傷を受けやすく、事故からしばらく経ってから根尖病巣が見つかるケースもあります。
歯の根の先に膿が溜まったときの症状
根の先端に膿が溜まると、痛みや腫れなどさまざまな症状が現れます。ここでは、代表的な症状を確認していきましょう。
痛みやズキズキした感覚がある
急性期には、何もしていないときでもズキズキと脈打つような痛みが続いたり、噛んだときに強い痛みが走ったりすることがあります。一方、慢性化すると一時的に痛みが落ち着くことがあり、治ったと誤解しやすい点に注意が必要です。
歯茎の腫れやできものができる
膿が溜まると、その出口として歯茎に小さなできものが現れることがあります。口内炎のように見える場合もあり、押すと膿が出てくることもありますが、消えても再び出てくる点が特徴です。痛みが少ないため放置されやすいものの、内部では炎症が続いています。
噛むと違和感がある
膿がたまっている歯は、硬いものを噛んだときに浮くような感覚や圧迫感を覚えることがあります。「この歯だけ高く感じる」「噛むと鈍い痛みがある」といった違和感は、根の先端周囲に問題が起きているサインの可能性があります。
歯の根の先に膿が溜まった状態で放置するリスク
「今は痛みがないから大丈夫」と判断して放置すると、思わぬトラブルにつながることがあります。根管内で起きた感染は自然に治ることがなく、時間の経過とともに周囲の組織へ影響が広がっていきます。
骨の吸収が進む
細菌による慢性的な炎症は、歯を支える顎の骨をゆっくりと溶かし、初期は小さな病巣でも、放置すると膿の袋（嚢胞）ができて骨の吸収が広がることがあります。骨が大きく失われると歯の保存が難しくなるだけでなく、将来的にインプラントや入れ歯を検討する際にも対応が困難になる場合があります。
他の歯や組織へ炎症が広がる
膿がたまった状態を長期間放置すると、炎症が隣接する歯の根や顎の骨全体に広がる恐れがあります。さらに、膿が顎の内部で拡大し、骨髄炎と呼ばれる深刻な状態へと進行する可能性も否定できません。
抜歯が必要になることがある
感染が重度に進むと根管治療では改善が見込めず、骨の吸収が大きい場合や歯にひび・縦割れが生じている場合には、抜歯が選択肢となることもあります。早い段階で治療を開始すれば歯を残せる可能性が高まるため、違和感に気づいた時点で受診することが重要です。
感染が全身へ影響する可能性がある
口腔内の慢性的な細菌感染が全身の健康に影響を及ぼす可能性は、さまざまな研究で示唆されています。特に、免疫力が低下している方では、口腔内の感染が体の他の部位へ影響するリスクが高まると指摘されています。
歯の根の先に膿が溜まった場合の治療法 
膿がたまった場合、まずは原因となっている根管内の細菌をしっかり取り除き、再び感染が起こらないように環境を整えることが治療の中心となります。症状の程度や歯の状態に応じて、いくつかの方法から適切な治療が選ばれます。
根管治療
最初に検討されるのが根管治療です。感染した歯髄や汚れた根管内の組織を取り除き、内部を丁寧に洗浄・消毒したうえで、薬剤をすき間なく詰めて封鎖します。多くのケースでこの処置により感染を抑え、歯を残すことが可能です。
過去に治療した歯で再び感染が起きた場合には、再根管治療を行います。
歯根端切除術
通常の治療だけでは感染源を取り除けない場合や、根の先端に大きな嚢胞がある場合には、外科的なアプローチが選択されます。歯茎を切開して根の先端を直接確認し、感染した部分を切除する歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）が代表的な方法です。
抜歯
歯に大きなひびが入っている、縦に割れている、あるいは感染が重度で骨の吸収が著しい場合には、根管治療や外科的処置では改善が難しいことがあります。そのようなケースでは、抜歯が選択されることもあります。
抜歯後は、インプラント・ブリッジ・入れ歯などで失った歯の機能を補う治療へ進みます。
根管治療の流れと治療期間
根管治療は複数回の通院が必要になることが多く、歯の状態によって治療期間や回数が変わります。数回の通院で終わる場合もあれば1〜2か月ほどかかることも多く、感染が重度だったり根管の形が複雑だったりした場合はさらに時間がかかる可能性もあります。
あらかじめ大まかな流れと期間の目安を知っておくと、治療中の不安が軽減されるでしょう。
診断と治療計画
まずはレントゲン撮影や、必要に応じて歯科用CTを用いて根の先の状態や感染の広がりを確認します。歯の状況を正確に把握したうえで治療が適切かどうかを判断し、治療計画を立てます。
根管の拡大・清掃
局所麻酔を行った後、歯に小さな穴を開けて感染した歯髄や根管内の組織を取り除きます。専用の細い器具で根管を拡大・清掃し、薬液で洗浄して内部の細菌を徹底的に除去します。
根管は複雑な形をしていることが多く、この工程を丁寧に繰り返すことが治療の成功に大きく関わります。
根管の消毒と仮封
清掃後は、殺菌作用のある薬剤を根管内に入れ、仮の蓋をして経過をみます。炎症の状態を確認しながら、必要に応じて薬剤の交換や追加の消毒を行います。感染の程度によっては、この工程を2〜5回ほど繰り返すことがあります。
根管充填
感染がコントロールされ、症状が落ち着いたことを確認できたら、根管にガッタパーチャという材料を詰めて封鎖します。わずかな隙間でも再感染の原因となるため、高い精度が求められる重要な工程です。
土台・被せ物の装着
根管充填が終わったら、歯の内部に土台を立て、最終的な被せ物を製作・装着します。被せ物の精度が高いほど、細菌の再侵入を防ぎ、治療後の歯を長持ちさせることにつながります。
まとめ
歯の根に膿が溜まる原因には、虫歯の進行や過去の根管治療後の再感染、外傷などさまざまな要因があります。痛みや腫れとして現れることもありますが、慢性化すると自覚症状がほとんどないまま進行するケースもあります。
放置すると骨の吸収が進み、最終的に抜歯が避けられなくなる可能性もあるので、何か気になる症状がある場合は早めに歯科医院を受診しましょう。根管治療は複数回の通院が必要ですが、早めに受診し適切に対処することで、歯を残せる可能性が高まります。
歯がうずく、歯茎にできものが繰り返し出るといったサインがある場合は、早めに歯科医院へ相談してみてください。
根管治療を検討している方は、神戸市東灘区にある木下歯科医院にお気軽にご相談ください。
当院では、虫歯・歯周病治療や入れ歯治療、インプラント治療など、さまざまな診療に力を入れています。ホームページはこちら、無料相談も行っておりますので、ぜひご覧ください。
